Resumen del artículo
En mi consulta ortopédica, veo a pacientes buscar alivio del dolor de rodilla con férulas, fisioterapia e inyecciones mucho antes de que alguien pregunte por sus pies. Esto es lo que quiero que todo paciente que sufra molestias en la rodilla entienda sobre la conexión entre el suelo en el que se sitúa y la articulación que duele.
- La alineación del pie juega un papel directo en cómo las fuerzas viajan hacia arriba a través de la rodilla
- La sobrepronación puede hacer que la tibia gire hacia dentro, añadiendo tensión a la parte interna de la rodilla
- Las investigaciones apoyan una relación real y medible entre la mecánica del pie y los síntomas de la rodilla
- El soporte personalizado del arco puede ayudar a solucionar los problemas de alineación en la fuente
¿Por qué afecta la alineación de los pies a la rodilla?
Como cirujano ortopédico, dedico mucho tiempo a explicar lo que los fisioterapeutas llaman cadena cinética: la idea de que el pie, el tobillo, la rodilla y la cadera no son estructuras separadas, sino un sistema conectado. Cuando algo se desplaza en la parte inferior de esa cadena, el resto de la cadena tiene que compensar.
Aquí está el mecanismo en términos claros. Cuando el pie prona, es decir, el arco se aplana y rueda hacia dentro más de lo que debería durante la caminata o la carrera, la tibia (el hueso de la espinilla) gira hacia dentro junto con ella. Esa rotación hacia dentro llega hasta la rodilla, donde puede sacar ligeramente la rótula de su ranura normal y aumentar la presión en el lado interno o medial de la articulación. Este modelo teórico fue descrito por primera vez por el investigador en fisioterapia Tiberio en el Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy (1987), y sigue siendo una de las explicaciones más citadas sobre por qué la mecánica del pie es importante para la salud de la rodilla. Puedes leer más sobre cómo abordamos esta conexión en nuestra página sobre el dolor de rodilla.
Quiero dejar claro que no todos los casos de dolor de rodilla se remontan al pie. Pero para los pacientes que han descartado daños en ligamentos o cartílagos y aún así tienen molestias continuas en el movimiento de las articulaciones de la rodilla, especialmente durante escaleras, sentadillas o largos periodos de pie, la alineación de los pies es una de las primeras cosas que pregunto.
Lo que dice la investigación sobre el soporte para los pies y el dolor de rodilla
Esta no es solo una teoría que prefiera clínicamente. Un estudio que examinó las ortesis de pie y el dolor patelofemoral encontró que los participantes que mostraron signos de pronación excesiva reportaron mejoras medibles en las puntuaciones de dolor y rigidez tras varias semanas de uso constante (Eng y Pierrynowski, Physical Therapy, 1993). Una revisión sistemática posterior de la literatura disponible concluyó que las ortesis de pie estaban asociadas tanto con reducciones inmediatas como a largo plazo del dolor y con una mejora de la función en personas que sufrían dolor patelofemoral de rodilla (Ahlhelm y Alfuth, Sportverletzung Sportschaden, 2015).
Nada de esto significa que el soporte del arco sea una cura. Esto significa que abordar la alineación en el pie es un componente legítimo y basado en la evidencia de un enfoque más amplio para el manejo de los problemas de rodilla, junto con el trabajo de fuerza, la movilidad y la orientación de tu fisioterapeuta o médico.
¿Qué debería buscar en un zapato o soporte para el arco para el dolor de rodilla?
Los pacientes a menudo me piden que recomiende zapatos específicos para el dolor de rodilla, y mi respuesta honesta es que el zapato importa menos que lo que ocurre dentro. Un zapato con una suela ancha y acolchada pero sin estructura real bajo el arco no hará mucho para controlar la pronación. Lo que busco en cambio es un contrafuerte firme en el talón, una suela que resista el giro excesivo al escurrirla en las manos, y suficiente profundidad en el zapato para dar soporte al arco sin apretar los dedos.
Aquí es donde las plantillas para el dolor de rodilla y el soporte del arco se convierten en parte de la conversación. Un soporte personalizado para el arco se ajusta a la forma y comportamiento específicos de tu pie, en lugar de un inserto genérico sacado de una estantería. Como cada persona prona de forma diferente y el dolor de rodilla de cada uno tiene un patrón subyacente ligeramente distinto, un enfoque único rara vez aborda el problema mecánico real. Un ajuste personalizado observa cómo se mueve tu pie, no solo cómo se ve estando quieto, que se acerca más a cómo se comporta realmente la cadena cinética al caminar y en la actividad diaria.
Crear una rutina de pie a rodilla que apoye el movimiento diario
Les digo a mis pacientes que la salud de la rodilla rara vez se basa en una sola intervención. Se trata de apilar pequeños hábitos constantes: fortalecer los músculos alrededor de la cadera y la rodilla, mantener la movilidad del tobillo, llevar calzado que te ayude a las actividades que realmente realizas y dar a tus pies el soporte estructural necesario para mantener una alineación adecuada durante un día completo de pie, caminando o trabajando.
Si has estado gestionando molestias en la rodilla y aún no has hablado de tus pies, ese es un siguiente paso razonable para comentar con tu fisioterapeuta o médico. Y si tienes curiosidad por saber si el soporte personalizado del arco encaja en tu rutina, un fitting at The Good Feet Store es una forma sencilla de averiguar qué hacen realmente tus pies y si la alineación puede estar contribuyendo a los síntomas de tu rodilla. Puedes aprender más sobre ese proceso en nuestro proceso de ajuste.
El objetivo aquí es mantenerse activo, no solo no tener dolor. El objetivo de abordar la alineación es dar a tus rodillas una mejor base para que puedas seguir haciendo el trabajo de caminar, hacer senderismo, jardinería o estar de pie que te importa.
Preguntas sobre zapatos, soporte del arco y dolor de rodilla
¿Pueden los soportes de arco ayudar con el dolor de rodilla causado por la sobrepronación?
Los soportes para el arco están diseñados para ayudar al pie a mantener una mejor alineación al estar de pie y caminar, lo que puede reducir la rotación tibial hacia dentro asociada a la sobrepronación. Para los pacientes cuyo dolor de rodilla está relacionado con la mecánica del pie, un soporte personalizado para el arco puede ayudar a aliviar parte de ese estrés adicional, aunque funciona mejor junto con ejercicios de fuerza y movilidad en lugar de como solución independiente.
¿Son diferentes las zapatillas para el dolor de rodilla de las zapatillas deportivas normales?
La principal diferencia es la estructura más que la amortiguación. Las zapatillas que realmente apoyan la alineación de las rodillas suelen tener un contrapeso en el talón más firme y una suela que resiste la torsión, junto con suficiente profundidad interna para un soporte personalizado del arco. Un zapato que solo prioriza la suavidad bajo los pies hace poco para controlar el patrón de pronación que puede contribuir al dolor en la rodilla.
¿Cuál es la relación entre los pies planos y los problemas de rodilla?
Los arcos más planos son más propensos a la sobrepronación, lo que puede aumentar la rotación tibial hacia dentro y añadir tensión al compartimento medial de la rodilla con el tiempo. No todo el mundo con pies planos desarrolla problemas de rodilla, pero para los pacientes que sí, la alineación del pie es uno de los primeros factores mecánicos que evalúo.
¿Debería ver a un médico antes de probar soportes para el arco para el dolor de rodilla?
Si tu dolor de rodilla es nuevo, severo, asociado a inflamación o no ha mejorado con cambios básicos, merece la pena que un médico lo evalúe antes de asumir que la causa es mecánica. Una vez descartadas causas más graves, hablar sobre la alineación de los pies y el soporte del arco con tu fisioterapeuta o médico es un paso razonable.
Conoce más sobre Pamela Mehta, MD, directora médica de The Good Feet Store y cirujano ortopédico certificado por la Junta
La información de este artículo es solo para fines educativos generales y no está destinada a ser un consejo médico. Consulta a un profesional sanitario titulado antes de hacer cualquier cambio en tu rutina de salud de los pies. Si usted tiene diabetes, neuropatía, trastornos circulatorios, úlceras en el pie o ha tenido una cirugía reciente en el pie, consulte a un profesional sanitario titulado antes de utilizar soportes de arco.